Tervis

Hüperprolaktineemia ja viljatus


Kõrge prolaktiini tase võib põhjustada viljatust nii meestel kui naistel.

Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Ehkki võite olla teadlik, et viljatus võib põhjustada palju erinevaid probleeme, ei pruugi te teada, et hüperprolaktineemiaks nimetatava häire korral võivad reproduktiivhormooni prolaktiini suured kogused põhjustada nii meeste kui ka naiste viljatuse. Prolaktiini kõrgel sisaldusel võib olla mitu võimalikku põhjust, kuid ravi viib tase tavaliselt tagasi normaalsesse vahemikku ja taastab lõpuks viljakuse.

Prolaktiin

Prolaktiin on hormoon, mis on valmistatud hüpofüüsis mõlemast soost. Rasedatel naistel stimuleerib prolaktiin rinnakoe kasvu ja pärast lapse sündi põhjustab see rinnarakkude piima eritumist. Ehkki mehed toodavad prolaktiini ka väikestes kogustes, on selle füsioloogiline roll meestel halvasti mõistetav. Väikestes kogustes võib prolaktiin avaldada positiivset mõju munandile ja peamise meessuguhormooni testosterooni tootmisele, kuna 2002. aasta juulis ajakirjas "Molecular Human Reproduction" avaldatud uuring näitab, et testosterooni tootvad rakud seovad ja reageerivad tavaliselt prolaktiinile. . Täiskasvanud meestel on prolaktiini normaalne sisaldus veres 2–18 nanogrammi milliliitri kohta; rasedatel naistel on prolaktiini sisaldus tavaliselt 2–29 nanogrammi milliliitri kohta; mõlemad normaalsed vahemikud on üsna madalad, võrreldes selle hormooni tasemega rase naise veres, mis võib ulatuda 200 nanogrammini milliliitri kohta. Ehkki hüperprolaktineemia määratlemiseks pole täpset prolaktiini taset, võib ükskõik kumma soo puhul normist kõrgem põhjustada probleeme ning raseduse puudumisel peetakse väärtust üle 100 nanogrammi milliliitri kohta väga kõrgeks.

Naised

Kui raseda naise prolaktiini tase on kõrge, pärsib ülejääk munasarjade üldist funktsiooni, põhjustades vähest östrogeeni tootmist ja mõnikord ovulatsiooni puudumist. Kõrge prolaktiini sisaldusega naisel võivad menstruatsioonid olla ebaregulaarsed või tema menstruatsioonid võivad täielikult peatuda. Ehkki mõnedel naistel võib prolaktiini sisaldus olla kergem, on 2006. aasta aprillis ajakirjas "Euroopa sünnitusabi ja günekoloogia ning reproduktiivbioloogia ajakiri" avaldatud artiklis kirjas, et isegi pisut suurenenud prolaktiini sisaldus võib peatada ovulatsiooni ja põhjustada viljatust, ehkki mõned naised võivad siiski menstrueerida . Samuti väidab uuring, et kõrge prolaktiini sisaldus on umbes 15 protsendil naistel, kellel diagnoositakse viljatus, kuna nende munasarjad ei suuda munarakke vabastada. Selle uuringu kohaselt pole hüperprolaktineemia üldine levimus kogu naissoost elanikkonnas teadlik, kuna prolaktiini taset ei mõõdeta regulaarselt ja enamik naisi ei tea, et neil on kõrge prolaktiini tase, kuni nad on rasestumisprobleemidega kokku puutunud.

Mehed

Hüperprolaktineemia põhjustab ka meeste viljakuse probleeme, ehkki seda diagnoositakse meestel harvemini kui naistel. 2011. aasta novembris ajakirjas "Current Opinion in Urology" avaldatud paberil on umbes ühel 10 000-st mehest, kes külastavad viljatuse või muude seksuaalhäirete spetsialisti, hüperprolaktineemia, kuid selle levimus meeste üldpopulatsioonis ei ole teada. Meeste hüperprolaktineemia võib põhjustada mitmeid viljatusega seotud kõrvalekaldeid, sealhulgas sperma mahu vähenemist ja madalat spermatosoidide arvu, ehkki nende probleemide tekkimise põhjused on halvasti mõistetavad. Mõnel kõrge prolaktiini sisaldusega mehel on erektsioonihäired või vähenenud libiido, mis võib samuti põhjustada probleeme lapse isaks saamisel. Ehkki arvatakse, et väikestes kogustes sisalduv prolaktiin suurendab testosterooni tootmist, võib kõrge sisaldus selle tootmist pärssida, selgus 2012. aastal ajakirjas "Hormooni uurimine pediaatrias" avaldatud uuringust, milles leiti, et antipsühhootikume võtnud noorukitel ja hüperprolaktineemiaga noormeestel on ebanormaalselt madal testosterooni tase. . Seda testosterooni ja prolaktiini suhet tuleb põhjalikumalt uurida.

Põhjused ja ravi

Nii meestel kui naistel põhjustab hüperprolaktineemiat mõnikord hüpofüüsi väike kasvaja, mida nimetatakse prolaktinoomiks ja mis sekreteerib prolaktiini vereringesüsteemi. Need kasvajad on tavaliselt healoomulised, sagedamini naistel kui meestel ja mõnikord piisavalt suured, et põhjustada peavalu või nägemisprobleeme. Kilpnäärmehormooni vähene tootmine, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks, võib põhjustada ka hüperprolaktineemiat, kuna selle häire korral eritab hüpofüüs liiga palju prolaktiini vabanemist stimuleerivat faktorit. Muud võimalikud põhjused hõlmavad teatud ravimeid, mis võivad tõsta prolaktiini tootmist, ja harva rindkere kahjustust või kasvajat, mis stimuleerib rindkere närve, imiteerides imiku imetamist, mis on loomulik prolaktiini stiimul.

Prolaktineemia ravi sõltub selle põhjusest, kuid see hõlmab sageli ravimeid, mis blokeerivad prolaktiini tootmist ajuripatsis, või harvadel juhtudel operatsiooni prolaktinoomi eemaldamiseks. Kõigi hüperprolaktineemiaga seotud küsimuste üle peaksite arutama oma perearsti või sisehaiguste või endokrinoloogia spetsialistiga. Viljatusküsimustele saab vastata viljakusspetsialist.